叙事医学之十六
发布日期：
2022-06-13 09:06
说者无心
夏至的第二天，日头正烈。下午坐在门诊办公室，特别闷热。两年多没有照面的詹总经理带着他的表弟小周来看病，经过检查，患上了‘肛周脓肿’，需要手术治疗。
在等待办理住院手续的时候，詹总与我闲聊，说了这样一件事：他的一个朋友，半年前，因为“屁股痛”，开始没在意，每天照样做事，吃、喝、玩、乐，一样不少，几天以后，“屁股肿痛得无法，”赶紧去到本市一家大型医院，一番检查，说是肛周脓肿,而且产生了败血症，不能耽误，当即就安排了手术。
“只是，一连串的事情还在后面。”詹总说，“我这个朋友怪得很，从来不喝白开水，都是喝饮料。”
朋友手术回到病房里，刚输液半个小时，就出现口吐白沫、神志模糊，据说是有糖尿病，挂水里有葡萄糖，大忌啊。院方立即抢救，很快就被送进了ICU病房，呆了一周，双眼又看不清楚了东西，一段时间后，就转到广州看眼病，效果还是不好，都两三年了，还在和医院扯皮。
詹总聊得有鼻子有眼睛的，言语间就像是说一个段子，一笑而过。作为专业工作者，我的职业敏感度，这个故事，就是一出悲剧，我并不想求证是哪家医院碰到的案例。
这个故事很短小，就几句话的事，但是反映出来的信息量却很大。
肛肠疾病，作为一门学科，有其丰富的内涵。就拿‘肛周脓肿’为例，本病是由细菌在肛管与直肠交界处的肛隐窝引发的急性感染性软组织损伤的肛肠疾病，细菌会沿着肛门周围括约肌间隙以及疏松组织蔓延。初起表现，仅仅是肛门处疼痛，部分患者会误判为痔疮，以为拖一拖就会好起来，其实不然，肛周脓肿一旦形成，演变的规律会从单纯的发展成复杂的、从低位置的部位变成高位置的病变，给治疗上带来很大的挑战。一些患者先后多次手术不愈，辗转多家医院求医，费时、费钱、徒增疼痛，不胜烦恼。
治疗‘肛周脓肿’的金标准，就是尽早以及正确的手术。
别看小小的‘肛周脓肿，’也会付出病危和生命的代价，这不是危言耸听。
2014年10月，北京一位44岁的杨姓患者，因臀部疼痛、发热就诊一家二级医院，诊断为“急性呼吸道感染。”治疗三天后，臀部疼痛剧烈，转诊到北京一家三甲医院，因肛周广泛性脓肿，伴有糖尿病病史，已发展成“会阴部坏死性筋膜炎。”第5日，因并发脓毒血症，引起多器官衰竭而不治。
2018年8月，云南省昆明市一位16岁邓姓高中学生，因肛门疼痛，诊为‘肛周脓肿。’其母认为尽管‘肛周脓肿’是一个小病，也要到“云南最好的医院”就诊，在昆华医院做了手术。半年后，患者手术的位置有点疼、不舒服，再次到昆华医院就诊，再行“肛周脓肿切开引流术。”术后33天，因并发脓毒性感染及多重感染，一个优秀的高中学子告别了人世，不胜遗憾。
长期临床工作实践中，感到由于肛肠专科知识普及程度不够广泛，一些人会对肛肠疾病产生误区，总是以为，肛门病，‘屁股眼’大小，就是一个小毛病，有了问题也不在乎 。殊不知，小病就会酿成大患。譬如像无痛性大便出血，是直肠肿瘤最为典型的信号，不易发现，早期检查，就能变被动为主动。可是，“便血的教训，”令这类患者一经检查，得出的诊断，就是晚期直肠肿瘤，实在可惜。
今天詹总聊到的这个病例，不难想象，开始以为是一个小病，加之生活规律、习惯也有问题，“从来不喝白开水，都是喝饮料。”潜伏的‘糖尿病，’遇上一个‘肛周脓肿，’好比火上浇油，败血症、糖尿病性眼病等，陆续出现，预后必然悲催。
好久不见的詹总，说者无心，听者有意。人体也是一部复杂的机器，每个系统都有其独自的特点。如果身体有不适，及早诊治，减少后患。处在科学发展的好时代，如果每个人都能提高自身科学素养，当好自己的健康管理师，人生就会很美好！
陈义亭
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1996年8月，伴随着改革开放的春风，兴义杏林肛肠专科医院在兴义铁匠街33号(老专署)挂牌成立......[详细]
专家团队
副主任医师 1983年毕业于贵阳中医学院（现贵州中医药大学）中医学专业 兴义杏林肛肠专科医院创始人 曾担任院长、名誉院长职务 从事肛肠专科疾病专业40年 贵州省首届民族民间名中医 贵州省中西医肛肠协会常务委员 黔西南州政协第五、第六、第七届常务委员会委员。 农工党贵州省委员会黔西南总支委员会委员 专长：高位复杂性肛瘘 环状混合痔 疑难肛周疾病 擅长治疗痔、瘘、裂、慢性肠炎、顽固性便秘等肛肠疾病
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